荨麻疹血管炎可通过典型皮损特征、病理活检、实验室检查及伴随症状综合判断。主要诊断依据包括皮肤表现、组织病理、免疫学指标、系统性症状。
1、皮肤表现：特征性皮损为持续超过24小时的紫红色斑块或风团，按压不褪色，消退后遗留色素沉着或瘀斑，多伴疼痛或烧灼感。
2、组织病理：皮肤活检显示白细胞碎裂性血管炎改变，可见血管壁纤维素样坏死、中性粒细胞浸润及红细胞外渗，是确诊金标准。
3、免疫学指标：血清补体C4降低常见，部分患者出现抗C1q抗体阳性，血沉加快或C反应蛋白升高提示炎症活动。
4、系统性症状：可能伴关节肿痛、腹痛、蛋白尿等全身表现，严重者可累及肾脏或肺部，需评估尿常规及胸部影像学。
出现疑似症状建议尽早就诊风湿免疫科，避免搔抓皮损，记录皮疹形态变化与持续时间，完善过敏原筛查及系统评估。
