四肢动脉硬化的症状主要包括间歇性跛行、肢体发凉麻木、静息痛及组织坏死,按病情进展可分为早期缺血表现、功能代偿期、静息缺血期和终末期坏疽阶段。
1、间歇性跛行运动时下肢肌肉疼痛痉挛,休息后缓解,与动脉狭窄导致供血不足有关,需通过踝肱指数检测确诊,药物可选西洛他唑、贝前列素钠、沙格雷酯改善血流。
2、肢体发凉麻木患肢皮温降低伴感觉异常,因末梢循环障碍引发,保暖联合步行锻炼可缓解,严重时需使用前列腺素E1制剂或抗血小板药物。
3、静息痛夜间持续性剧痛提示侧支循环失代偿,常见于足趾或足跟,可能与血栓形成或血管炎有关,需血管造影评估后行血运重建手术。
4、组织坏死晚期出现溃疡或坏疽伴感染,需清创联合血管介入治疗,合并糖尿病者需严格控制血糖,抗生素可选头孢呋辛、克林霉素、莫西沙星。
日常需戒烟限酒,控制血压血糖,每周进行3次以上有氧运动促进侧支循环建立,出现皮肤破溃应立即就医。