食管癌手术后最严重的并发症包括吻合口瘘、肺部感染、脓毒血症、多器官功能衰竭。
吻合口瘘是食管与胃或肠吻合处发生渗漏，可能与手术操作技术、局部血供不足等因素有关，表现为高热、胸痛、引流液浑浊，需禁食并放置引流管，必要时行二次手术修补。
术后长期卧床导致痰液积聚，可能引发坠积性肺炎，伴随咳嗽、脓痰、呼吸困难，需加强翻身拍背、雾化吸入，严重时使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
感染灶细菌入血可导致全身炎症反应，表现为寒战、持续高热、血压下降，需静脉输注美罗培南、万古霉素等广谱抗生素，同时进行液体复苏。
严重感染或休克可能引发心、肺、肾等多器官功能障碍，需转入ICU进行血液净化、呼吸机支持等综合治疗，死亡率较高。
术后应严格监测生命体征，早期下床活动促进排痰，营养支持选择肠内营养混悬液等易吸收制剂，发现异常需立即告知医护团队。
