消化性溃疡的常见并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
1、出血:溃疡侵蚀血管可能导致呕血或黑便,严重时可出现失血性休克,需紧急内镜下治疗或手术止血,常用药物包括质子泵抑制剂奥美拉唑、止血药氨甲环酸和黏膜保护剂硫糖铝。
2、穿孔:溃疡穿透胃肠壁引发急性腹膜炎,表现为突发剧烈腹痛伴板状腹,需禁食并紧急手术修补,术前可使用广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑抗感染。
3、幽门梗阻:溃疡反复发作导致瘢痕性狭窄,出现呕吐宿食和胃型蠕动波,需胃肠减压后行球囊扩张或胃空肠吻合术,可配合使用促胃肠动力药多潘立酮。
4、癌变:长期胃溃疡可能恶变为胃癌,表现为体重骤降和溃疡形态改变,确诊需病理活检,根治性手术联合化疗是主要治疗手段。
消化性溃疡患者应避免辛辣刺激饮食,定期胃镜复查,出现呕血或剧烈腹痛需立即就医。