肝外胆管损伤可能由外伤性撞击、医源性操作失误、胆管结石嵌顿、胆管肿瘤压迫等原因引起,可通过手术修复、内镜治疗、药物控制、营养支持等方式干预。
1、外伤性撞击胸腹部受到外力冲击可能导致胆管撕裂,表现为右上腹剧痛伴皮肤淤青。需立即禁食并手术缝合,可使用头孢曲松预防感染。
2、医源性操作胆囊切除术中器械误伤胆管,术后出现黄疸和发热。需行胆肠吻合术重建通路,配合熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。
3、胆管结石结石长期摩擦胆管壁导致穿孔,常伴寒战高热。内镜下取石后需放置支架,必要时服用消旋山莨菪碱缓解胆绞痛。
4、肿瘤压迫胰头癌等占位病变侵蚀胆管壁,引发进行性皮肤黄染。需手术切除病灶,术后使用吉西他滨进行化疗。
恢复期应选择低脂高蛋白饮食,避免剧烈运动加重腹腔压力,定期复查腹部超声监测胆管愈合情况。