肝外胆管损伤可能由胆道手术操作不当、腹部外伤、胆道结石嵌顿、胆道肿瘤压迫、胆道感染等因素引起，可通过手术修复、内镜治疗、药物治疗、营养支持、引流处理等方式干预。
1、胆道手术操作不当胆囊切除术或胆总管探查术等过程中，可能因解剖变异或操作失误导致胆管撕裂、夹闭或电灼伤。典型表现为术后持续腹痛、黄疸或胆汁性腹膜炎。需通过磁共振胰胆管造影明确损伤部位，轻度损伤可采用内镜下支架置入，严重者需行胆管端端吻合或胆肠吻合术。
2、腹部外伤车祸撞击、高处坠落等外力作用于右上腹时，可能造成胆管挫裂伤或完全断裂。常合并肝脏破裂、十二指肠损伤。急诊需行剖腹探查，根据损伤程度选择胆管修补术或Roux-en-Y胆肠吻合术，术后需留置T管引流至少3个月。
3、胆道结石嵌顿胆总管结石长期压迫胆管壁可导致局部缺血坏死，引发胆漏或狭窄。多伴有寒战高热、陶土样大便等胆管炎症状。首选经内镜逆行胰胆管造影取石，合并狭窄时可球囊扩张并放置可降解支架，反复发作需考虑胆总管空肠吻合术。
4、胆道肿瘤压迫胰头癌、胆管癌等恶性肿瘤浸润压迫胆管，可引起管壁完整性破坏。特征为无痛性进行性黄疸伴皮肤瘙痒。确诊后根据分期选择胆管支架植入、胆道外引流或根治性切除术，晚期患者需联合放化疗。
5、胆道感染化脓性胆管炎反复发作会导致胆管壁纤维化狭窄，增加自发性破裂风险。急性期需静脉注射头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素，感染控制后行胆道造影评估，局限性狭窄可通过球囊扩张治疗，弥漫性病变可能需肝移植。
肝外胆管损伤患者术后应保持低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择清蒸鱼、豆腐等易消化食物。定期复查肝功能及腹部超声，避免提重物或剧烈运动以防吻合口撕裂。出现发热、黄疸加深或大便颜色变浅时需立即就医。长期带引流管者需每日消毒换药，记录胆汁引流量和性状。
