肝性脑病可通过限制蛋白质摄入、乳果糖治疗、抗生素干预、肝移植等方式治疗。肝性脑病通常由肝功能衰竭、门体分流、消化道出血、感染等原因引起。
1、限制蛋白质摄入减少肠道氨的产生,急性期每日蛋白质摄入控制在20克以下,恢复期逐步增加至每公斤体重0.5-1.2克优质蛋白,以植物蛋白为主。
2、乳果糖治疗通过酸化肠道环境减少氨吸收,常用药物包括乳果糖口服溶液、拉克替醇散等,需根据血氨水平调整剂量。
3、抗生素干预抑制产氨菌群繁殖,可选用利福昔明、新霉素等非吸收性抗生素,需监测肠道菌群平衡。
4、肝移植对于终末期肝病患者,肝移植是根治性治疗手段,需符合米兰标准等移植指征评估。
患者需定期监测血氨及肝功能指标,保持大便通畅,避免使用镇静药物,出现意识改变应立即就医。