肝性脑病最常见的原因包括肝硬化、门体分流、感染和电解质紊乱。肝性脑病通常由肝功能严重受损或门静脉系统分流导致血氨升高引发神经精神症状。
1、肝硬化肝硬化是肝性脑病最主要的基础疾病，肝脏代谢功能严重下降导致氨等毒素蓄积。患者可能出现意识模糊和扑翼样震颤，需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明等降氨治疗。
2、门体分流门静脉高压导致血液绕过肝脏直接进入体循环，使肠道吸收的氨未经肝脏解毒。表现为性格改变和定向力下降，可通过介入手术缩小分流道并配合门冬氨酸鸟氨酸治疗。
3、感染自发性腹膜炎等感染会加重肝脏负担并促进蛋白分解产氨。患者常见发热伴意识障碍，需积极抗感染同时使用精氨酸谷氨酸降低血氨浓度。
4、电解质紊乱低钾血症和碱中毒会促进氨透过血脑屏障，诱发精神异常。纠正电解质失衡同时需监测血氨水平，必要时联合使用支链氨基酸制剂。
肝性脑病患者应严格限制动物蛋白摄入，选择植物蛋白补充营养，定期监测血氨和肝功能指标，避免便秘和感染等诱发因素。
