原发性肝癌晚期常见并发症包括腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征。
肝癌晚期肝功能严重受损导致白蛋白合成减少，门静脉高压使液体渗入腹腔形成腹水。表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，可通过利尿剂、腹腔穿刺引流缓解。
肝脏解毒功能衰竭致使血氨升高，引发神经精神异常。早期出现性格改变、睡眠颠倒，后期可能昏迷。需限制蛋白摄入并使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等降血氨药物。
门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血、黑便。紧急处理包括内镜下止血、生长抑素类似物，严重者需三腔二囊管压迫止血。
严重肝病导致肾血管收缩引发功能性肾衰竭，出现少尿、肌酐升高。治疗需扩容联合血管活性药物，必要时行肾脏替代治疗。
晚期肝癌患者应定期监测肝功能指标，保持低盐优质蛋白饮食，避免粗糙食物刺激消化道，出现意识改变或出血症状需立即就医。
