服用抗癫痫药物期间计划怀孕需在医生指导下调整用药方案，主要考虑因素有药物致畸性、癫痫控制稳定性、叶酸补充和孕期监测。
1、药物评估丙戊酸钠、苯妥英钠等传统抗癫痫药可能增加胎儿畸形风险，建议在孕前3-6个月更换为拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型低风险药物。
2、病情控制癫痫发作未控制前不建议受孕，强直阵挛发作可能导致胎儿流产，需通过血药浓度监测维持稳定疗效。
3、叶酸补充抗癫痫药物会干扰叶酸代谢，孕前3个月起需补充5mg/日叶酸，持续至孕12周，降低神经管缺陷风险。
4、多科协作需要神经内科与产科联合管理，孕期每4周进行超声检查，分娩时需准备静脉抗癫痫药物预防发作。
计划怀孕前应完成癫痫用药评估，妊娠期间严格遵医嘱调整药物剂量，避免自行停药诱发癫痫持续状态。
