甲氨蝶呤是一种抗代谢类抗肿瘤药，主要用于治疗恶性肿瘤、自身免疫性疾病和严重银屑病，常见剂型包括片剂、注射剂和口服溶液。
1、抗肿瘤作用甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶干扰DNA合成，用于治疗急性淋巴细胞白血病、绒毛膜癌等恶性肿瘤，需配合亚叶酸钙解救治疗。
2、免疫调节作为免疫抑制剂用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病，小剂量使用可调节异常免疫反应，需定期监测血常规和肝肾功能。
3、皮肤科应用中重度银屑病患者可选用甲氨蝶呤控制皮损进展，常见不良反应包括口腔溃疡和胃肠道反应，治疗期间需避免日晒和接种活疫苗。
4、特殊剂型鞘内注射剂型用于中枢神经系统白血病预防，高剂量疗法需在专业医疗机构实施，用药后72小时内须进行血药浓度监测。
使用甲氨蝶呤须严格遵医嘱，育龄期患者用药期间及停药后3个月内应采取可靠避孕措施，避免与NSAIDs类药物联用增加骨髓抑制风险。
