癫痫患者是否需要手术治疗主要取决于发作类型、药物控制效果、病灶定位及脑结构异常程度，符合手术指征的情况包括药物难治性癫痫、局灶性癫痫发作、明确致痫灶且手术可切除等。
1、药物难治性经两种以上抗癫痫药物规范治疗仍频繁发作，可考虑术前评估。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪，需结合脑电图与影像学明确耐药性。
2、局灶性发作发作起始于大脑明确局限区域，如颞叶癫痫伴海马硬化，手术切除致痫灶效果较好。术前需通过视频脑电图、PET-CT等定位病灶。
3、结构性病变存在肿瘤、血管畸形、皮质发育不良等可切除病变时，手术可同时治疗原发病与癫痫。常见术式包括病灶切除术、大脑半球离断术。
4、癫痫性脑病儿童灾难性癫痫如婴儿痉挛症，若明确单侧病变可行功能性半球切除术，手术可阻止认知功能恶化，但需严格评估对侧脑代偿能力。
癫痫手术需经多学科团队综合评估，术后仍需药物辅助并定期复查脑电图，日常生活中应避免熬夜、饮酒等诱发因素。
