小孩夜里咳嗽可能与室内空气干燥、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、支气管炎、胃食管反流等因素有关。咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御性反射，夜间迷走神经兴奋性增高可能加重症状，需结合伴随表现判断病因。
1、室内空气干燥冬季暖气或空调使用导致湿度低于40％时，干燥空气刺激呼吸道黏膜引发干咳。建议家长在卧室使用加湿器维持50％-60％湿度，睡前用生理盐水喷雾湿润鼻腔。避免使用精油类加湿器，可能诱发过敏反应。
2、过敏性鼻炎尘螨或宠物皮屑等过敏原诱发鼻后滴漏，平卧时分泌物倒流刺激咽喉。表现为阵发性呛咳伴揉鼻动作，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆减轻过敏反应，配合鼻腔冲洗减少分泌物。家长需每周用60℃热水清洗床品。
3、上呼吸道感染病毒入侵导致鼻咽部炎症，夜间体位变化使痰液积聚。咳嗽带痰音可能伴有低热，一般7-10天自愈。可遵医嘱使用小儿肺热咳喘口服液缓解症状，保持头部抬高15度睡眠。避免擅自服用镇咳药抑制排痰。
4、支气管炎病原体下行感染支气管时出现持续性咳嗽伴喘息，夜间加重与气道痉挛有关。听诊可闻及哮鸣音，需医生评估后使用氨溴索口服溶液祛痰，严重时配合布地奈德雾化治疗。家长应记录咳嗽频率和痰液性状变化。
5、胃食管反流食道下括约肌发育不全导致胃酸刺激咽喉，表现为进食后1-2小时突发呛咳。建议睡前2小时禁食，抬高床头30度。确诊需进行24小时食管pH监测，医生可能开具铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
家长应记录咳嗽特征与诱发因素，避免卧室放置毛绒玩具或地毯。持续2周以上的夜间咳嗽需排查咳嗽变异性哮喘，反复发作伴呼吸困难要及时就医。日常可饮用适量温蜂蜜水缓解咽喉刺激，1岁以上儿童每次不超过5毫升。保持睡眠环境温度18-22℃为宜，避免冷空气直接刺激呼吸道。
