颅内动脉瘤不治可能导致动脉瘤破裂出血、脑组织损伤、神经功能障碍甚至死亡,风险随瘤体增大和血压波动而增加。
未治疗的动脉瘤可能逐渐扩张,增大破裂风险。瘤体压迫周围神经可引发头痛、视力模糊,需通过CT血管造影监测,必要时行介入栓塞术。
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,表现为突发剧烈头痛、呕吐。出血量大会引发脑疝,需紧急手术清除血肿并夹闭瘤体。
破裂后血管痉挛可造成脑供血不足,出现偏瘫、失语。需使用尼莫地平缓解痉挛,配合高压氧治疗改善缺氧。
首次出血后2周内再出血概率高,死亡率超过50%。需绝对卧床,控制血压低于140/90mmHg,必要时行流动脉瘤包裹术。
确诊动脉瘤后应避免剧烈运动,控制高血压,定期复查瘤体变化,遵医嘱选择介入或开颅手术治疗。