乙肝多数情况下无法完全治愈,但可通过抗病毒治疗有效控制病情。乙肝的治疗效果主要与病毒复制活跃度、肝脏损伤程度、患者免疫状态、治疗依从性等因素有关。
1、病毒复制活跃度乙肝病毒DNA载量高时需长期抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦,可抑制病毒复制但难以彻底清除。
2、肝脏损伤程度已出现肝纤维化或肝硬化的患者需联合护肝治疗,如水飞蓟素胶囊、复方甘草酸苷片等,定期监测肝脏弹性检测和甲胎蛋白水平。
3、患者免疫状态年轻患者免疫功能较强时可能出现自发性病毒清除,30岁以下HBeAg阳性患者有较高概率实现临床治愈,表现为表面抗原转阴。
4、治疗依从性规范用药5年以上部分患者可实现功能性治愈,需避免自行停药导致病毒反弹,每3个月需复查乙肝两对半和肝功能指标。
乙肝患者应严格戒酒并保持低脂饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,避免使用损伤肝脏的药物,建议每半年进行肝脏超声和AFP肿瘤标志物筛查。