肝硬化腹水如何治疗

Question

肝硬化腹水如何治疗

Answer 1

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿药物治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、腹腔感染等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以下，减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，适当补充优质蛋白改善低蛋白血症。

2、利尿药物治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，可遵医嘱使用托伐普坦治疗顽固性腹水。利尿期间需监测电解质，防止低钠血症和肾损伤。

3、腹腔穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺，单次放液不超过5升。穿刺后补充白蛋白可预防循环功能障碍。

4、肝移植

终末期肝硬化患者需评估肝移植指征。肝移植可根治门静脉高压，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

患者应定期监测体重和腹围变化，出现发热、腹痛等感染征象时需及时就医，避免使用非甾体抗炎药加重肾功能损害。