感染性心内膜炎抗生素选择需根据病原体类型、药物敏感性及患者个体情况决定，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、糖肽类等。
1、青霉素类针对草绿色链球菌等敏感菌株，可选用青霉素G或氨苄西林，需联合庆大霉素增强杀菌效果，治疗期间需监测肾功能及听力。
2、头孢菌素类对青霉素过敏者可选用头孢曲松或头孢噻肟，适用于链球菌及部分肠球菌感染，需警惕交叉过敏反应。
3、氨基糖苷类庆大霉素或阿米卡星常作为联合用药，用于增强细胞壁活性药物的杀菌作用，使用不超过2周以避免肾毒性。
4、糖肽类万古霉素适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，需严格监测血药浓度调整剂量，防止红人综合征等不良反应。
建议在血培养及药敏结果指导下进行精准治疗，疗程通常需4-6周，治疗期间定期复查血常规、炎症指标及心脏超声评估疗效。
