很热但不出汗可能由汗腺功能障碍、脱水、自主神经紊乱、先天性无汗症等原因引起。
1. 汗腺功能障碍汗腺堵塞或损伤会导致排汗减少，可能与局部皮肤炎症、烧伤瘢痕有关，表现为皮肤干燥发红，需保持皮肤清洁并使用尿素软膏、水杨酸乳膏等外用药物。
2. 脱水体液不足时汗液生成减少，常见于高温环境饮水不足或腹泻呕吐后，伴随口渴尿少，应及时补充电解质溶液，必要时静脉补液。
3. 自主神经紊乱糖尿病或帕金森病等导致体温调节异常，可能出现心悸与皮肤灼热感，需控制原发病，可服用甲钴胺、维生素B1等营养神经药物。
4. 先天性无汗症罕见遗传性疾病导致汗腺缺失，患者自幼出现不耐热症状，需避免高温环境，严重时可使用乙酰胆碱酯酶抑制剂改善症状。
建议避免长时间暴露于高温环境，穿着透气衣物，若伴随头晕或意识改变需立即就医。
