一直不能怀孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症等原因引起，可通过监测排卵、输卵管造影、激素检查、精液分析等方式明确病因。
1、排卵障碍多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致卵泡发育异常，表现为月经不规律或闭经。需通过氯米芬促排卵，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗，必要时使用来曲唑诱导排卵。
2、输卵管堵塞盆腔炎、既往宫腔手术史可能导致输卵管粘连，常伴有下腹隐痛或异常分泌物。需行输卵管通液术或宫腹腔镜联合检查，严重者需试管婴儿辅助生殖。
3、子宫内膜异位症经血逆流或免疫异常可导致子宫内膜异位，典型症状为进行性痛经和性交痛。可服用孕三烯酮抑制病灶，或使用戈舍瑞林进行药物性卵巢切除，重症需腹腔镜手术。
4、男性少弱精症精索静脉曲张、生殖道感染等因素会导致精子数量减少或活力下降。可补充左卡尼汀改善精子质量，感染患者需服用多西环素，严重者需睾丸穿刺取精。
建议夫妻双方同步检查，保持规律作息，避免烟酒及高温环境，在医生指导下选择促排卵药物或辅助生殖技术。
