肥胖确实可能降低怀孕概率，主要与激素紊乱、排卵障碍、子宫内膜容受性下降、多囊卵巢综合征等因素有关。
1、激素紊乱脂肪组织过量会干扰雌激素代谢，导致促卵泡激素和黄体生成素比例失调，可能伴随月经周期异常，可通过减重和二甲双胍、来曲唑、克罗米芬等药物调节。
2、排卵障碍肥胖女性常出现无排卵或稀发排卵，与瘦素抵抗有关，表现为基础体温曲线异常，需通过促排卵药物如尿促性素、重组人促卵泡激素配合体重管理改善。
3、子宫内膜异常高胰岛素血症影响子宫内膜增殖期转化，可能导致胚胎着床失败，常见经量减少症状，建议控制血糖并使用黄体酮、戊酸雌二醇等药物调整内膜状态。
4、多囊卵巢综合征肥胖加重胰岛素抵抗诱发高雄激素血症，表现为痤疮多毛，需通过生活方式干预联合口服避孕药、螺内酯等抗雄激素治疗。
建议肥胖备孕人群将体重控制在BMI24以下，每周进行快走或游泳等有氧运动，适当增加膳食纤维和优质蛋白摄入。
