肾结核的治疗难度因人而异，多数患者通过规范抗结核治疗可治愈，但治疗周期较长。治疗效果主要与病情严重程度、药物敏感性、患者依从性、并发症等因素有关。
1、病情程度：早期局限性肾结核治愈率较高，可通过异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核药物治疗；晚期合并肾积水或膀胱结核时需延长疗程或联合手术干预。
2、药物敏感性：敏感菌株感染患者使用标准方案6-9个月多可治愈；耐多药结核需根据药敏结果调整方案，常用药物包括贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物，疗程可能长达20个月。
3、治疗依从性：规律用药是治愈关键，漏服药物易导致耐药性。建议使用电子药盒提醒，家属监督服药，定期复查尿结核杆菌培养评估疗效。
4、并发症处理：合并肾衰竭需透析支持，膀胱挛缩可能需肠代膀胱术。术前需控制结核活动期，术后继续抗结核治疗1年以上。
治疗期间需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入，定期监测肝肾功能。出现血尿加重或腰痛需及时复查CT评估病情进展。
