腹痛伴随黑便建议进行胃肠镜检查，可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、胃癌等疾病引起。
1、胃溃疡胃黏膜损伤导致出血，黑便呈柏油样，可能伴随上腹隐痛。需使用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物抑制胃酸并保护黏膜。
2、十二指肠溃疡溃疡侵蚀血管引发黑便，疼痛多位于剑突下。治疗需应用雷贝拉唑、硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物促进溃疡愈合。
3、上消化道出血食管或胃底静脉破裂导致呕血或黑便，可能伴冷汗心悸。需紧急内镜下止血，并静脉使用生长抑素、凝血酶等药物。
4、胃癌肿瘤组织坏死出血引发黑便，常伴消瘦贫血。确诊需病理活检，治疗包括手术切除、化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨等。
出现腹痛黑便应立即禁食，避免剧烈运动，记录排便性状与频率，及时至消化内科就诊完善检查。
