输尿管结石多数情况下属于急症但可治疗,严重程度取决于结石大小、位置及是否引发并发症,常见表现有肾绞痛、血尿,严重时可导致肾积水或感染。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可自行排出,通过多饮水、服用坦索罗辛等药物促进排出;超过6毫米的结石可能卡顿,需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、梗阻位置上段输尿管结石易引发剧烈腰痛,中下段结石多表现为下腹放射痛。近膀胱处的小结石可通过药物排石,近肾脏处的大结石需手术干预。
3、感染风险合并尿路感染时可能出现发热、脓尿,需紧急抗感染治疗,如头孢曲松联合左氧氟沙星,并尽快解除梗阻避免脓毒血症。
4、肾功能影响长期梗阻会导致肾积水损伤肾功能,需通过CT评估肾皮质厚度,严重者需经皮肾造瘘引流保护肾脏。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,突发剧烈腰痛伴呕吐时需急诊就医。