IgA肾炎的严重程度因人而异，多数患者病情较轻且进展缓慢，少数可能发展为肾功能衰竭。病情严重程度主要与蛋白尿水平、血压控制、病理分级及肾功能损害程度有关。
1、蛋白尿水平24小时尿蛋白定量超过1克提示病情活动，持续大量蛋白尿可能加速肾功能恶化。需定期监测并配合医生使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制。
2、血压控制合并高血压会加重肾小球损伤，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。限盐饮食和降压药物联合管理是关键干预措施。
3、病理分级Lee分级Ⅲ级及以上或牛津分型MEST-C评分高者预后较差。肾穿刺活检可明确病理损伤程度，指导个体化治疗。
4、肾功能损害血肌酐持续升高或估算肾小球滤过率低于60毫升/分钟/1.73平方米时，需警惕肾功能进展风险。必要时需启动免疫抑制剂治疗。
建议患者每3-6个月复查尿常规和肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，出现水肿或尿量变化时及时肾内科就诊。
