胆总管术后通常需要引流以排出胆汁、减少感染风险并监测术后恢复情况,主要与胆汁淤积、手术创面渗出、预防胆漏、监测出血等因素有关。
1、胆汁淤积术后胆管水肿可能导致胆汁排出不畅,引流管可帮助维持胆汁流动。可通过胆管支架置入T管引流管处理,药物可选熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸、消炎利胆片。
2、创面渗出手术创面组织液渗出可能积聚,引流可避免局部积液。需保持引流管通畅并监测引流量,必要时使用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液预防感染。
3、预防胆漏胆管吻合口愈合不良导致胆汁渗漏,引流可早期发现并处理。需影像学确认漏口位置,严重时行ERCP放置鼻胆管引流,配合生长抑素类似物奥曲肽治疗。
4、监测出血引流液性状和量能反映腹腔内出血情况。若引流出鲜红色血液需紧急处理,药物可用凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶,必要时手术止血。
术后需定期观察引流液颜色和量,保持引流管周围皮肤清洁干燥,遵医嘱进行血常规和肝功能复查,逐步恢复低脂饮食。