二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，主要通过减少肝脏葡萄糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用，常与阿卡波糖、格列美脲、西格列汀等药物联合使用。
1、降糖机制二甲双胍通过激活AMPK通路抑制肝糖异生，降低空腹血糖吸收，同时增加肌肉组织对葡萄糖的摄取利用。
2、适用人群适用于肥胖型2型糖尿病患者，对1型糖尿病无效。肾功能不全患者需调整剂量，严重肾衰禁用。
3、联合用药常与胰岛素促泌剂格列本脲、DPP-4抑制剂利格列汀、SGLT2抑制剂恩格列净等联用增强降糖效果。
4、不良反应可能出现胃肠反应如腹泻恶心，长期使用需监测维生素B12水平，罕见但需警惕乳酸酸中毒风险。
糖尿病患者需定期监测血糖，配合饮食控制与运动锻炼，所有用药方案均需在内分泌科医师指导下调整。
