食道癌晚期仍有治疗希望,但以延长生存期和提高生活质量为主要目标,治疗方法包括姑息性放疗、化疗、靶向治疗和营养支持。
1、姑息性放疗:通过精准放射缓解肿瘤压迫症状,如吞咽困难,可采用三维适形放疗或调强放疗技术减轻局部病灶。
2、化疗方案:紫杉醇联合顺铂等方案可控制肿瘤进展,新型纳米药物能降低毒性,需根据患者耐受性调整剂量。
3、靶向治疗:针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达者。
4、营养干预:通过空肠造瘘或静脉营养补充热量,配合胰酶制剂改善消化吸收,维持白蛋白水平大于30g/L。
建议晚期患者参与舒缓疗护计划,通过多学科团队管理疼痛与并发症,同时进行心理疏导改善生存质量。