肝腹水可通过腹部触诊、影像学检查、实验室检测、临床症状评估等方式诊断。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起。
1、腹部触诊医生通过叩诊和触诊判断腹部波动感及移动性浊音，腹水量超过500毫升时可被检出，该方法简单但准确性有限。
2、影像学检查超声检查可发现少至100毫升的腹水，CT或MRI能明确腹水量及是否合并肝脏形态改变，是诊断肝硬化的金标准。
3、实验室检测腹腔穿刺抽取腹水进行生化检查，血清-腹水白蛋白梯度大于11克每升可确诊门静脉高压性腹水，需排除结核性或肿瘤性腹水。
4、临床症状评估腹胀进行性加重伴脐疝形成、下肢水肿、黄疸等表现时高度提示肝腹水，需结合肝功能Child-Pugh分级评估病情严重程度。
确诊后需限制钠盐摄入，每日称重监测腹水变化，避免使用肾毒性药物，肝硬化患者应每6个月进行肝癌筛查。
