川贝枇杷膏的副作用可能包括胃肠不适、过敏反应、血糖波动及药物相互作用，常见于长期或过量使用时。
川贝枇杷膏中的寒凉成分可能刺激胃肠黏膜，引发恶心、腹胀或腹泻，脾胃虚寒者更易出现。建议饭后服用以减轻刺激，必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊或奥美拉唑肠溶胶囊缓解症状。
部分人群对枇杷叶、蜂蜜等成分过敏，可能表现为皮肤瘙痒、皮疹或呼吸困难。出现过敏应立即停药，并在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片或地塞米松注射液抗过敏治疗。
因含蜂蜜等糖分，糖尿病患者服用可能导致血糖升高。需监测血糖水平，必要时调整降糖方案如胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片或阿卡波糖片的使用。
与中枢镇咳药、降压药或抗凝药同用可能影响药效，例如加重嗜睡或出血风险。联合用药前应咨询医生，避免与右美沙芬、硝苯地平或华法林钠片等药物混用。
服用川贝枇杷膏期间应避免辛辣油腻饮食，出现持续不适需及时就医，儿童、孕妇及慢性病患者应在医师指导下使用。
