多数甲状腺肿大患者可以怀孕，但需根据甲状腺功能状态及病因评估风险。主要影响因素有甲状腺功能异常、碘缺乏、自身免疫性疾病、结节性甲状腺肿。
1、甲状腺功能异常甲亢或甲减未控制可能影响胎儿发育，需调整药物至安全范围。甲亢常用丙硫氧嘧啶，甲减需补充左甲状腺素钠。
2、碘缺乏孕期碘需求增加可能加重甲状腺肿，建议孕前检测尿碘。缺碘地区需在医生指导下补充碘剂，同时监测甲状腺功能。
3、自身免疫性疾病桥本甲状腺炎等疾病可能增加流产风险，需检测TPOAb抗体。维持TSH在2.5mIU/L以下可降低妊娠并发症概率。
4、结节性甲状腺肿恶性结节需孕前手术处理，良性结节建议每三月超声监测。妊娠期激素变化可能促使结节增大，但通常不影响妊娠进程。
计划怀孕前应完成甲状腺功能检查，孕期每月监测TSH，保持均衡饮食并避免高碘或低碘极端摄入，适当选择低强度运动。
