肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、体重增加、下肢水肿、呼吸困难等症状,严重时可伴随腹痛、发热或意识模糊。
1、腹部膨隆肝腹水患者腹部逐渐膨隆,腹围增大,可能伴随腹壁静脉曲张,触诊有波动感,需通过利尿剂螺内酯、呋塞米或穿刺引流缓解。
2、腹胀不适腹腔积液导致持续性腹胀,进食后加重,可能伴有食欲减退,治疗需限制钠盐摄入,联合使用人血白蛋白改善低蛋白血症。
3、下肢水肿门静脉高压使液体渗入组织间隙,出现对称性下肢凹陷性水肿,可遵医嘱使用托拉塞米利尿,同时监测电解质平衡。
4、呼吸困难大量腹水抬高膈肌压迫肺部,引起活动后气促,平卧加重,需紧急腹腔穿刺放液,必要时联用抗生素预防自发性腹膜炎。
肝腹水患者应严格限制每日钠摄入量低于2克,适量补充优质蛋白,定期监测肝功能指标,避免饮酒及肝毒性药物。