服用米非司酮片后第二天未出血可能由药物个体差异、胚胎发育异常、宫腔粘连、激素水平不足等原因引起，需结合超声检查与血HCG监测评估。
1. 药物个体差异部分女性对米非司酮敏感性较低，药物吸收代谢速度不同可能导致出血延迟。建议48小时后复查超声，必要时加用米索前列醇。
2. 胚胎发育异常胚胎停育或异位妊娠时药物可能无法有效诱发宫缩。伴随下腹隐痛或HCG异常升高需排除宫外孕，确诊后需甲氨蝶呤治疗或手术。
3. 宫腔粘连既往宫腔操作史可能导致子宫内膜基底层损伤，阻碍蜕膜组织脱落。宫腔镜检查可确诊，轻度粘连可行宫腔镜下分离术。
4. 激素水平不足孕酮受体表达不足或卵巢功能减退会影响药物效果。血清孕酮检测后可能需要戊酸雌二醇等激素支持治疗。
服药后72小时内需密切观察阴道出血情况，避免剧烈运动，出现发热或剧烈腹痛应立即就医复查超声。
