服用避孕药后小腹痛可能是正常药物反应，也可能是异常情况，常见原因包括药物副作用、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。
1. 药物副作用避孕药中的激素可能刺激胃肠平滑肌收缩，约三成使用者会出现轻微下腹坠胀感，通常2-3个用药周期后逐渐适应。可尝试热敷缓解，若持续疼痛需就医排除其他病因。
2. 盆腔炎症避孕药可能改变阴道菌群平衡，增加盆腔感染风险。疼痛多伴随异常分泌物或发热，可能与淋球菌、衣原体等病原体感染有关。需进行抗生素治疗如头孢曲松联合多西环素。
3. 子宫内膜异位激素变化可能刺激异位内膜病灶，疼痛具有周期性特征。可通过超声检查发现，治疗选择包括地诺孕素、戈舍瑞林等药物，严重者需腹腔镜手术。
4. 卵巢囊肿避孕药可能诱发功能性囊肿增大或破裂，突发锐痛需警惕。超声可明确诊断，5厘米以上囊肿建议手术切除，常用术式有囊肿剥离术或附件切除术。
建议记录疼痛发生时间与月经周期关系，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现阴道出血应及时妇科就诊。
