胆囊癌晚期表现主要有黄疸、腹部肿块、消瘦乏力、腹水等症状,病情进展多伴随肝功能衰竭或远处转移。
1、黄疸:肿瘤压迫胆管导致胆汁淤积,表现为皮肤巩膜黄染、小便深黄及大便陶土色,需通过胆道支架置入或PTCD引流缓解梗阻。
2、腹部肿块:右上腹可触及质硬固定包块,多合并胆囊区持续性疼痛,与肿瘤浸润周围组织相关,需CT评估是否可行姑息性切除。
3、消瘦乏力:癌性消耗导致体重骤降、贫血,与肿瘤代谢亢进及进食障碍有关,需营养支持联合甲地孕酮改善食欲。
4、腹水:门静脉受压或腹膜转移引发腹腔积液,常伴腹胀呼吸困难,需利尿剂联合腹腔穿刺引流,必要时灌注化疗药物。
晚期患者建议采用镇痛、营养支持等姑息治疗,保持半卧位减轻腹胀,少量多餐选择高蛋白流质饮食。