腰椎间盘突出症患者中，符合单节段突出、神经根压迫症状明确且保守治疗无效等情况可考虑脊柱内镜治疗，主要适应证包括突出物局限型、侧隐窝狭窄型、游离型脱出、极外侧型突出。
1、突出物局限型：纤维环完整但局部突出压迫神经根，脊柱内镜可精准摘除突出髓核，术后需配合腰背肌锻炼。
2、侧隐窝狭窄型：合并骨性侧隐窝狭窄时，内镜可同步完成神经根减压，需术中透视确认减压范围。
3、游离型脱出：髓核组织完全脱入椎管但未广泛粘连者，内镜能取出游离碎片，术后需短期佩戴腰围。
4、极外侧型突出：突出物位于椎间孔外侧时，经椎间孔入路内镜治疗更具优势，需术前完善三维CT定位。
术后三个月内避免弯腰负重，加强核心肌群训练，定期复查评估神经功能恢复情况。
