疤痕妊娠可通过药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、宫腹腔镜手术、子宫切除术等方式解决。疤痕妊娠通常由剖宫产史、子宫手术史、受精卵着床异常、胎盘异常植入等原因引起。
1、药物保守治疗适用于早期发现的疤痕妊娠,常用药物包括甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等,通过抑制胚胎发育促使妊娠组织吸收,需严格监测血HCG水平及超声变化。
2、子宫动脉栓塞术通过介入技术阻断子宫血流,控制出血风险后联合清宫术,适用于妊娠囊未破裂且出血量较少的患者,术后需预防感染并监测子宫复旧情况。
3、宫腹腔镜手术在直视下清除妊娠组织并修补子宫瘢痕缺损,具有创伤小、恢复快的优势,术前需评估妊娠囊与膀胱等邻近器官的解剖关系。
4、子宫切除术仅适用于大出血危及生命或无生育需求的患者,需充分告知手术对生育功能的不可逆影响,术后需长期激素替代治疗预防更年期症状。
确诊疤痕妊娠后应立即终止妊娠,根据孕周、出血量及生育需求选择个体化方案,治疗后需避孕1-2年,再次妊娠前需评估子宫瘢痕愈合情况。