前交叉韧带损伤在韧带部分撕裂、稳定性尚可、无合并半月板损伤或对运动需求较低时可考虑保守治疗,主要评估因素包括损伤程度、关节稳定性、患者年龄及活动需求。
1、损伤程度韧带部分撕裂且MRI显示纤维连续性部分存在时,可通过支具固定配合康复训练恢复。急性期需冷敷镇痛,慢性期加强股四头肌等肌群锻炼。
2、关节稳定性抽屉试验阴性且Lachman检查位移小于5毫米时,提示关节稳定性较好。建议使用铰链式膝关节支具保护,避免旋转动作。
3、合并损伤未合并半月板撕裂或软骨损伤者更适合保守治疗。若出现交锁症状需及时复查MRI,必要时转为手术。
4、患者因素中老年患者或运动需求较低人群可优先尝试保守方案。年轻运动员若要求重返高强度运动,需谨慎评估保守治疗效果。
保守治疗期间应定期复查MRI评估韧带愈合情况,配合物理治疗改善关节活动度,避免过早负重运动导致二次损伤。