高血压导致眼睛出血可能由视网膜动脉硬化、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、凝血功能障碍等原因引起,需通过降压治疗、眼底检查、抗凝治疗等方式干预。
1、视网膜动脉硬化长期高血压导致视网膜小动脉管壁增厚,血管脆性增加可能引发出血。需严格控制血压,可遵医嘱使用硝苯地平、氨氯地平等降压药,伴有视物模糊时需进行眼底荧光造影检查。
2、高血压性视网膜病变血压急剧升高可能造成视网膜毛细血管渗血或棉絮斑出血。急性期需静脉用乌拉地尔等降压药物,后期需联合羟苯磺酸钙改善微循环,典型表现为突发视力下降伴头痛。
3、视网膜静脉阻塞高血压合并高血脂可能诱发视网膜静脉血栓形成继发出血。需进行抗血栓治疗,可选用阿司匹林或氯吡格雷,同时配合雷珠单抗玻璃体注射,常见于单侧眼睑下垂伴视野缺损。
4、凝血功能障碍高血压患者合并血小板减少或使用抗凝药物时易发生眼底出血。需调整华法林等抗凝药物剂量,必要时输注血小板,表现为多发点状出血伴牙龈出血等全身症状。
高血压患者应定期进行眼底检查,每日监测血压变化,避免剧烈运动及用力屏气动作,饮食注意低盐低脂并保持大便通畅。