骨髓瘤与骨质疏松的鉴别需结合骨痛特点、影像学检查和实验室指标，主要区分点包括疼痛性质、病理性骨折特征、血钙水平和M蛋白检测。
1. 疼痛特点骨髓瘤多表现为夜间持续性骨痛且止痛药效果差，骨质疏松疼痛多在负重活动后加重，休息可缓解。
2. 骨折特征骨髓瘤常见溶骨性病灶导致的病理性骨折，骨质疏松多为压缩性骨折，椎体呈楔形变。
3. 血钙水平骨髓瘤因骨质破坏常伴高钙血症，骨质疏松患者血钙通常正常或偏低。
4. 特异性指标骨髓瘤可检出M蛋白或本周蛋白，骨质疏松仅表现为骨密度降低而无异常蛋白。
建议出现不明原因骨痛或骨折时完善血清蛋白电泳、骨髓穿刺及全身骨扫描检查，避免误诊延误治疗。
