肾移植通常适用于终末期肾病、不可逆肾功能衰竭、先天性肾病综合征、多囊肾等严重肾脏疾病患者，当透析无法维持生命或生活质量时需考虑。
肾小球滤过率低于15毫升/分钟且伴随严重并发症，如尿毒症脑病或心包炎，需通过肾移植替代透析治疗。常用免疫抑制剂包括他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松。
慢性肾脏病进展至5期，合并难以控制的高钾血症或代谢性酸中毒，移植可改善生存率。治疗需配合巴利昔单抗等诱导治疗药物。
儿童先天性肾病综合征对激素治疗无效时，移植可避免发育迟缓。家长需定期监测环孢素血药浓度，注意预防巨细胞病毒感染。
多囊肾患者出现反复肾脏感染或顽固性高血压，移植需联合肝肾联合评估。术后需长期服用西罗莫司抑制囊肿生长。
肾移植术后需严格低盐优质蛋白饮食，定期复查血药浓度及肾功能指标，避免剧烈运动防止移植肾挫伤。
