宫腔镜手术切除子宫一般适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等严重子宫疾病,手术方式包括宫腔镜子宫全切术、宫腔镜子宫次全切术。
子宫肌瘤导致严重出血或压迫症状,子宫腺肌症引起顽固性疼痛,子宫内膜癌等恶性病变需根治性切除。
完善妇科检查、超声及核磁共振评估子宫大小,术前需进行肠道准备和阴道消毒,必要时预防性使用抗生素。
通过阴道置入宫腔镜,电切环逐层分离子宫血管韧带,完整切除子宫后经阴道取出,保留卵巢者可维持激素分泌。
术后需卧床观察阴道出血,2周内禁止性生活及盆浴,3个月后复查评估盆腔恢复情况,更年期症状明显者可考虑激素替代治疗。
术后注意补充优质蛋白促进伤口愈合,避免提重物及剧烈运动,定期随访监测卵巢功能及盆底康复情况。