高血压危象首选的药物包括硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔和拉贝洛尔，需在医生监护下紧急静脉给药控制血压。
1、硝普钠硝普钠通过直接扩张动静脉快速降压，适用于多数高血压危象，使用时需避光滴注并监测氰化物毒性。
2、尼卡地平尼卡地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适合合并脑卒中或冠脉缺血患者，可选择性扩张脑血管和冠状动脉。
3、乌拉地尔乌拉地尔具有中枢性和外周性双重降压机制，对交感神经过度兴奋导致的危象效果显著，不影响颅内压。
4、拉贝洛尔拉贝洛尔作为αβ受体阻滞剂，适用于妊娠高血压危象和主动脉夹层患者，但禁用于急性心衰和支气管哮喘者。
高血压危象属临床急症，所有药物均需在急诊科或ICU由专业医生根据并发症类型选择使用，同时需处理靶器官损害。
