转氨酶升高不一定是大三阳，可能由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病等多种原因引起，需结合乙肝五项等检查进一步明确诊断。
乙肝病毒感染可能导致转氨酶升高，大三阳是乙肝病毒感染的特定状态之一。需通过乙肝五项检测确认，治疗可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可导致转氨酶轻度升高。通常伴随肝区不适，建议控制体重、戒酒，必要时使用水飞蓟宾等护肝药物。
部分抗生素、解热镇痛药等可能引起药物性肝损伤。表现为转氨酶异常升高，需立即停用可疑药物，可选用复方甘草酸苷片进行保肝治疗。
自身免疫性肝炎、胆道梗阻等疾病也可能导致转氨酶升高。通常伴随黄疸等症状，需完善腹部超声等检查，必要时进行免疫抑制剂治疗。
发现转氨酶升高应避免饮酒和油腻饮食，及时就医完善肝功能、病毒学检查及影像学评估，根据具体病因制定治疗方案。
