直肠内恶性肿瘤通常不会自动缩小。直肠恶性肿瘤属于进展性疾病，其发展可能受到肿瘤生物学特性、免疫状态、治疗干预等因素影响。
恶性肿瘤细胞具有持续增殖特性，未经治疗时通常呈现进行性生长。极少数情况下可能因肿瘤内部缺血坏死导致体积暂时性减小。
机体免疫系统可能对部分肿瘤产生自发反应，但不足以使恶性肿瘤完全消退。免疫治疗可激活该机制实现肿瘤缩小。
规范治疗是肿瘤缩小的主要途径。新辅助放化疗可使部分直肠癌体积缩小，为手术创造条件。
少数炎性肿块可能被误诊为恶性肿瘤，这类病变可能随炎症消退而减小。确诊需依赖病理活检。
发现直肠占位应及时就医，通过肠镜活检明确性质。确诊恶性肿瘤后应遵医嘱进行手术、放化疗等规范治疗，不可寄希望于肿瘤自愈。
