肾动脉狭窄高血压可以通过药物控制，常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。
氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等药物通过阻断钙离子通道扩张外周动脉，适合多数肾动脉狭窄患者，但需监测血压波动。
贝那普利、雷米普利等血管紧张素转换酶抑制剂可能改善肾血流，但双侧肾动脉狭窄者禁用，需定期检查肾功能和血钾水平。
缬沙坦、氯沙坦等血管紧张素受体拮抗剂对单侧肾动脉狭窄效果较好，用药期间须观察肌酐变化。
美托洛尔、比索洛尔可降低心脏输出量，适用于合并冠心病患者，但可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者慎用。
药物控制需配合低盐饮食和适度运动，重度狭窄或药物控制不佳时需考虑血管成形术等介入治疗，所有用药方案应在心内科医生指导下调整。
