心衰第三心音怎么产生的

Question

心衰第三心音怎么产生的

Answer 1

第三心音的产生与心室快速充盈期血流冲击心室壁有关，常见于心力衰竭、心肌病等疾病状态，主要机制包括心室顺应性下降、舒张末期压力升高、心肌收缩力减弱等因素。

1、心室顺应性下降

心力衰竭时心肌纤维化导致心室壁僵硬，快速充盈期血流冲击心室壁产生低频振动。治疗需改善心肌重构，可用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、β受体阻滞剂如美托洛尔。

2、舒张压升高

左室舒张末压增高使心房收缩后血液快速流入心室形成湍流。需利尿减轻前负荷，常用呋塞米等利尿剂，配合限制钠盐摄入。

3、心肌收缩力减弱

心肌收缩功能减退导致心室残留血量增加，加重快速充盈期血流冲击。可应用正性肌力药物如地高辛，需监测血药浓度。

4、容量负荷过重

二尖瓣反流等疾病导致心室容量超负荷，快速充盈期血流量显著增加。需治疗原发病，严重者需行瓣膜修复手术。

出现第三心音建议尽早就医评估心功能，日常需严格限制液体摄入，监测体重变化，避免剧烈运动加重心脏负担。