怀孕20周出现下坠感可能与子宫增大、韧带牵拉、假性宫缩、宫颈机能不全等因素有关，需结合具体情况评估。
1、子宫增大
妊娠中期子宫快速扩张可能压迫盆腔，产生下坠感，建议避免久站并穿戴托腹带缓解。
2、韧带牵拉
圆韧带受子宫牵拉可引起刺痛或坠胀感，可通过侧卧休息和热敷改善症状。
3、假性宫缩
生理性宫缩可能导致短暂下坠，若频率超过每小时4次或伴疼痛需就医排除早产风险。
4、宫颈机能不全
宫颈过早缩短可能引发坠胀感，需超声监测宫颈长度，必要时进行宫颈环扎术治疗。
建议记录症状频率，避免提重物，如持续加重或伴随出血、流液等症状需立即产科就诊。
