间质性肺病需进行胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、肺活检等检查。诊断流程通常从无创检查逐步过渡到有创检查,具体方案需根据病情严重程度和进展速度制定。
高分辨率CT能清晰显示肺间质病变特征,是诊断间质性肺病的首选影像学检查,典型表现包括网格状影、蜂窝肺和磨玻璃样改变。
通过肺活量测定和弥散功能检测评估肺损伤程度,主要表现为限制性通气功能障碍和弥散能力下降,该检查可重复进行以监测病情进展。
通过纤维支气管镜获取肺泡灌洗液进行细胞学分析,可鉴别感染、肿瘤等继发因素,灌洗液中淋巴细胞增多提示可能为过敏性肺炎。
经支气管或外科肺活检可明确病理类型,对于诊断困难或需要确定具体分型的病例,病理检查能提供确诊依据,但需评估手术风险。
确诊间质性肺病后应避免接触粉尘等刺激物,遵医嘱定期复查肺功能,急性加重时需及时住院治疗。