肺积水伴积气是否严重取决于病因及积液量，常见原因包括肺炎、心力衰竭、结核性胸膜炎等，少量积液可能无症状，大量积液或合并感染时可出现呼吸困难、胸痛等严重症状。
1. 病因判断
需通过胸部CT、胸腔穿刺等检查明确病因，感染性积液需抗感染治疗，心源性积液需改善心功能。
2. 积液程度
少量积液可通过利尿剂缓解，中大量积液需行胸腔闭式引流，同时治疗原发病。
3. 伴随症状
若出现发热、咯血、端坐呼吸等症状提示病情危重，需立即住院治疗。
4. 并发症风险
未及时处理可能导致脓胸、呼吸衰竭等并发症，结核性胸膜炎患者需规范抗结核治疗。
患者应保持半卧位休息，限制钠盐摄入，监测血氧饱和度，出现气促加重需急诊处理。
