肝移植通常需要供受体血型匹配,血型相同或相容可降低排斥反应风险,主要影响因素有血型相容性、免疫抑制剂使用、抗体滴度检测、紧急情况处理。
ABO血型系统需相同或相容,O型血可捐献给任何血型,AB型血可接受任何血型捐献,其他血型需严格匹配。
血型不相容时需加强免疫抑制治疗,常用他克莫司、霉酚酸酯、糖皮质激素三联方案控制排斥反应。
术前需检测受体抗供体血型抗体水平,高滴度抗体需通过血浆置换或利妥昔单抗预处理降低排斥风险。
急诊肝移植可放宽血型限制,但术后需密切监测胆管并发症和抗体介导排斥反应。
术后需严格遵医嘱使用免疫抑制剂,定期监测肝功能与血药浓度,避免食用影响药物代谢的西柚等食物。